Durere la o fractură în articulația cotului, Articulatia cotului – normal vs. patologic – Dr. Alin Popescu
Autor: Drăgulin Oana Articulatia cotului este alcatuita din epifiza distala a osului humerus si epifizele proximale ale ulnei si radiusului.
Altfel spus, articulatia cotului este formata din articulatia humero-ulnara, articulatia humero-radiala si articulatia radio-ulnara proximala. Toate cele trei cavitati formate comunica intre ele deoarece capsula este comuna.
In cadrul articulatiei cotului, humerusul participa prin intermediul trohleei si al capitului, ambele fiind acoperite de catre un cartilaj hialin gros. Osul radius participa prin intermediul capitului radial. Osul ulna participa cu trohleea humerala, prin intermediul incizurii trohleare.
Epifizele proximale ale oaselor radius si ulna se articuleaza intre ele prin intermediul circumferintei articulare a radiusului si incizurii radiale a ulnei. Oasele implicate in articulatia cotului sunt sustinute prin intermediul unor mijloace de unire reprezentate de: - capsula articulara: are o insertie complexa. Aceasta margineste superior pe humerus fosele olecraniana, coronoida si radiala.
La nivelul ulnei, se insera pe marginile incizurii trohleare, pana la nivelul incizurii radiale iar la nivelul radiusului se insera pe colul sau. Sinoviala tapeteaza capsula articulara si pleaca de la nivelul marginilor trohleei si ale capitulului, patrunzand in cele trei fose, urmand apoi sa se reflecte pe capsula.
Această fractură este cauzată de obicei de o trauma indirectă, cum ar fi caderea pe membrul superior cu cotul și mâna în extensie. Durerea acută poate duce la o limitare a mișcarii și o diminuare a forței la nivelul mâinii. Pentru a evidenția cât mai bine o fractura de cap radial poate fi necesara o radiografie într-o pozitie oblica, dar cea mai bună metodă imagistică ramane RMN-ul. Fracturile fără deplasare sunt imobilizate de obicei cu o orteză rigida timp de 10 zile. Tratamentul kinetoterapeutic trebuie început cât mai repede și cu grijă, dar mobilizarile precoce ale articulației sunt esențiale pentru a evita riscul unei rigiditati ulterioare, rigiditate ce tinde să se instaleze destul de frecvent.
Inervatia articulatiei cotului este realizata de nervul musculocutan, nervul medial, nervul radial si nervul ulnar. Vascularizatia arteriala este asigurata de catre reteaua arteriala periarticulara a cotului.
Articulația cotului.